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横浜市青葉区奈良町1670-44

WEB問診票

来院前に問診にお答えください

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お知らせ

インフルエンザ予防接種 予約のお知らせ(電話及び受付窓口)

2025年07月30日

現在、電話または受付窓口にて予約を受け付けております。

ネット予約はありません。

接種開始は10月1日~

注意事項

●キャンセル及び日付変更の際は必ず前日までにご連絡下さい。

●当院からの確認連絡はいたしませんので、ご注意下さい。

接種可能時間:9時30分~11時30分 15時30分~18時30分

任意接種(自費)の方は下記より問診票をダウンロードして頂き、問診及び署名を記入してお持ちください。

問診票

 

接種を希望する方が高校生(15歳~18歳)で接種当日に、保護者の方が同伴できない場合は、「インフルエンザ予防接種保護者同意書」が必要です。下記よりダウンロードをしてあらかじめご記入をお願いいたします。

インフルエンザ予防接種保護者同意書